Paciente de 45 años que acude a Consulta de Oftalmología por presentar sensación de arenilla, enrojecimiento y epifora en ambos ojos. Refiere hinchazón palpebral frecuente al levantarse.
Antecedentes Personales: Fumadora de un paquete de cigarrillos diario.
EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA:
Agudeza visual: 1 en ambos ojos
Motilidad ocular intrínseca: pupilas isocóricas normorreactivas
Motilidad ocular extrínseca: ducciones y versiones normales. No diplopía.
Anejos oculares: ver imagen adjunta
Foto: Retracción párpados superiores de ambos ojos (mayor en OD).
Biomicroscopía: leve queratitis punctata a nivel de la hendidura palpebral en ambos ojos.
Fondo de ojo: normal ambos ojos. Papilas normales.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
- Oftalmopatía tiroidea
- Retracción palpebral iatrogénica postquirúrgica
- Pseudo-retracción por ptosis contralateral
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
- Solicitud estudio hormonas tiroideas
- Pruebas de imagen (TC/ RMN), sobre todo si alteración de la motilidad ocular y orbitopatía congestiva.
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO:
OFTALMOPATÍA TIROIDEA
TRATAMIENTO:
- Tratamiento con lágrimas artificiales y lubricantes oculares (para la queratopatía por exposición)
- Dejar de fumar
- Derivar al Servicio de Endocrinología
